夏邑县人民医院感染肝病科成功开展经颈静脉肝内或下腔内门腔静脉分流术(TIPS或DIPS)，并且在不断地积累病例，不出夏邑县区肝硬化门静脉高压、上消化道出血患者就可以获得TIPS技术，门静脉高压患者的福音来啦。

肝硬化门静脉高压症发展到中晚期，会相继出现一系列并发症，包括食管胃底静脉曲张并发的上消化道大出血、脾功能亢进、腹膜腔感染、胃肠功能失调等。如果这些并发症得不到有效的预防和正确的治疗，不但会影响患者的生活质量，而且会威胁着患者的生命。这些并发症在性质上虽是良性的，但其后果是严重的，预防和治疗这些并发症的发生和发展是重要的医学课题。

肝硬化门静脉高压症作为一组症候群，有其特殊之处。一是患者的肝脏功能较差，救治有许多难以制约的不利因素;二是针对此症的综合治疗(除肝移植外)所解决的并非原发病，而是食管一胃底静脉曲张所致的上消化道出血和脾功能亢进，疗效在很大程度上受制于肝功能状况;三是针对门静脉高压症的治疗手段繁多，各有优点和不足，加之医师的专业和特长不同，学术上尚缺乏一致的意见。

介入治疗食道胃底静脉曲张破裂引起的大出血，可行经皮经肝门静脉栓塞术，即在局麻下取右膈下2 cm腋中线处进针，确认进入门静脉分支后，引入导管，经导管注入造影剂，进行脾静脉、门静脉造影,显示门静脉及胃冠状静脉。再将导管超选入胃冠状静脉造影剂,以显示胃底、食管静脉曲张的情况。然后进行栓塞降低血流速度，阻断血液流动，从而达到止血的目的。

亦可联合行经皮经股动脉脾动脉栓塞术，即在局麻下经右侧股动脉穿刺，送入导管，经造影确认导管置于脾动脉后，注入栓塞剂，行部分性脾栓塞，进而减少脾脏回流门静脉血液，降低门脉压力，降低食道胃底静脉曲张程度，降低静脉曲张出血风险，缓解脾功能亢进症状等。

在介入治疗领域，经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术(TIPS)，是治疗门脉高压、上消化道出血的介入放射学新疗法。它利用外科分流原理，通过一系列介入器具的使用，在肝实质内肝静脉与门静脉间建立起人工分流通道，从而降低门脉压力，减少或消除由于门脉高压所致的食道静脉曲张破裂出血、腹水等症状。

TIPS适应症

◆门静脉高压症伴胃食管静脉曲张破裂出血(含急性大出血);

◆反复发作性静脉曲张破裂出血且经内科治疗无效者;

◆门静脉高压症致顽固性腹水;

◆Budd-Chiari综合征;

◆肝移植术前的过渡治疗。

禁忌症

1.绝对禁忌证

◆右心衰竭伴中心静脉压升高;

◆肝脏多囊性病变;

◆严重肝功能损害;

◆巨大肝癌侵犯肝门，可能妨碍内支撑器置放。

2.相对禁忌证

◆肝内或全身急性感染;

◆严重肝性脑病尚未得到有效控制者;

◆门静脉血栓形成。

肝硬化造成的门静脉高压症、脾大、脾功能亢进，会造成血象降低，如白细胞、红细胞、血小板的降低，增加了出血风险，故可以先行部分性脾栓塞，减少脾功能，缓解脾功能亢进引起的症状，降低食道胃底静脉出血风险。